جراحی بینی ترمیمی نوعی عمل زیبایی بینی است که به اصلاح نواقص و ایراداتی می پردازد که در جراحی اولیه به طور کامل از بین نرفته اند. البته این نوع از عمل را نمی توان فقط جز عمل های زیبایی دانست بلکه عمل بینی ترمیمی می تواند با هدف درمان مشکلات تنفسی که طی عمل بینی نخست برای فرد به وجود آمده اند نیز صورت پذیرد. جراحی ترمیمی با نام های رتوش بینی یا عمل ثانویه نیز شناخته می شود. هدف ما در این مقاله سایت دکتر نگین خسروی تمرکز بر روی علل و نحوه انجام و ضرورت پیوند غضروف در جراحی ثانویه بینی است.
رایج ترین عوامل جهت انجام جراحی بینی ترمیمی
پس از گذشت اولین عمل بینی چنانچه فرد احساس نماید فرم و شکل بینی او از نظر جنبه ظاهری همچنان مشکلاتی دارد و از نظر تنفسی نیز عملکرد بینی کاهش یافته است ، برای عمل ثانویه نیاز است به جراح مراجعه نماید تا با بررسی های بالینی از فرم بینی ، جهت انجام یا عدم انجام جراحی ثانویه بینی تصمیم گرفته شود. اما این مشکلات شامل چه مواردی خواهند شد؟ رایج ترین مشکلاتی که فرد را به رتوش بینی سوق می دهد به عقیده دکتر نگین خسروی عبارتند از:
- وجود قوز بینی
- بد فرم شدن بینی
- عدم تناسب بینی با صورت
- مشکلات تنفسی
- افتادگی نوک بینی
- عدم تقارن در سوراخ های بینی
- کوچک شدن بیش از حد بینی
- کج شدن بینی
- فیبروز بینی
در ادامه به تفضیل در خصوص تمامی این موارد که منجر به جراحی بینی ترمیمی می شوند خواهیم پرداخت.
- وجود قوز بینی
در اغلب بینی ها با فرم استخوانی ، وجود قوز بر روی بینی کاملا مشاهده می شود. چنانچه در رینوپلاستی اولیه ، جراح دارای مهارت کافی جهت برطرف نمودن قوز بینی نباشد و تیغه بینی به صورت اصولی و کامل ترمیم نشود همچنان قوز بر قوت خود باقی خواهد ماند. توجه به این نکته بسیار ضروری است که پس از گذشت مدت زمان کافی که تقریبا یک سال است ، فرد باید صبر نماید تا کاملا ورم بینی از بین برود و سپس جهت جراحی بینی ترمیمی تصمیم بگیرد زیرا ممکن است ورم در ناحیه تیغه بینی با قوز و برآمدگی آن اشتباه گرفته شده باشد.
- بد فرم شدن بینی
دفرمه شدن بینی ، می تواند یکی از علل اصلی برای انجام جراحی بینی ثانویه در نظر گرفته شود. این مشکل می تواند اعتماد به نفس فرد را به طور کامل تحت شعاع قرار دهد و بیمار تصمیم بگیرد که برای عمل رتوش بینی اقدام نماید. دفرمه شدن بینی نیز ممکن است به علت عدم مهارت و تجربه کافی پزشک رخ دهد.
- عدم تناسب بینی با صورت
در مشاوره قبل از عمل اولیه ، ممکن است فرد به داشتن فرم خاصی از بینی از قبیل بینی فانتزی یا نیمه فانتزی پافشاری نماید. این بینی ها با فرم بینی های گوشتی اصلا مطابقت نخواهند داشت زیرا از نظر زیبایی شناختی ، بینی نیاز است با سایر اجزای صورت کاملا تناسب داشته باشد. در صورتی که جراح به خواسته فرد بیشتر از اصول زیبایی توجه نماید ، مشکل عدم تناسب و زوایای بینی با اعضای صورت مانند گونه ها و چشم ها و غیره رخ می دهد و در مجموع نتیجه نهایی رضایت بخش نخواهد بود.
- مشکلات تنفسی
داشتن مشکلات تنفسی یکی دیگر از عواملی بوده که ممکن است فرد به اجبار و تنها با هدف درمان و رفع این مشکل ، نیاز به جراحی بینی ترمیمی داشته باشد. به طور مثال ممکن است فرد اظهار نماید حس بویایی خود را به طور کامل از دست داده است و یا در هنگام نفس کشیدن ، صدای بینی او آزاردهنده شده باشد. این مشکلات در صورتی اتفاق خواهند افتاد که در حین عمل ، جراح در بافت های بینی اصلاحاتی را ایجاد می نماید تا فرم بینی به شکلی مطلوب درآید اما در این حین ، احتمال آسیب وارد شدن به اعصاب موجود در بینی نیز وجود دارد. چنانچه اعصاب بویایی فرد به طور کامل از بین رفته باشند ، درمان خاصی نمی شود برای بیمار انجام داد اما رفع مشکلات تنفسی فرد با عمل ثانویه بینی امکان پذیر است.
- افتادگی نوک بینی
در بینی های گوشتی به علت اینکه پوست ضخیمی دارند و همین پوست منجر به فشار به نوک بینی و افتادگی آن می شود احتمال افتادگی بینی بیشتر خواهد بود. در بینی های گوشتی ، دکتر نگین خسروی سعی می کند غضروف ناحیه تیپ بینی را تقویت نماید تا از افتادگی آن جلوگیری کند اما اگر این مساله به طرز صحیح و اصولی رعایت نشده باشد ، انجام جراحی بینی ترمیمی ضروری می شود.
- عدم تقارن در سوراخ های بینی
تقارن داشتن تمام قسمت های بینی و همچنین سوراخ ها برای تمام افرادی که تصمیم به جراحی بینی گرفته اند ، یکی از مواردی است که باید به آن توجه نمود. اما توجه به این نکته ضروری است که تقارن صد در صدی در سوراخ های بینی و فرم نهایی آن ایجاد نخواهد شد البته دکتر نگین خسروی سعی می کند تا بالاترین حد ممکن فرم بینی را به فرمی دلخواه و مطلوب در بیاورد و سوراخ های بینی قرینه باشند. اما در صورتی که عدم تقارن در سوراخ های بینی بیش از حد و کاملا قابل مشاهده بود ، نیاز است با رتوش بینی ، به رفع این مشکل پرداخته شود.
- کوچک شدن بیش از حد بینی
اگر طی رینوپلاستی اولیه ، تغییر اندازه زیاد در بینی صورت بگیرد ، بینی فرمی نازیبا می گیرد و این افراط سبب ساز انجام جراحی بینی ترمیمی می شود. عدم افراط در کوچک کردن بینی نیاز به جراحی بینی ثانویه را کاهش می دهد.
- کج شدن بینی
همانطور که می دانید ، در جراحی بینی ، دکتر در ساختمان بینی اعم از استخوان ها و غضروف ها تغییراتی اعمال می نماید تا فرم بهتری بگیرد. اگر پس از عمل اولیه ، فرد به انحراف و کج شدن بینی دچار شده باشد ، لازم است جراحی ترمیمی بینی انجام گیرد تا ظاهر بینی اصلاح گردد.
- فیبروز بینی
در صورت عدم مهارت جراح ، احتمال اینکه بدن جهت ترمیم بافت بینی بیش از حد فیبروز تولید کند وجود دارد. اگر قسمتی از بدن ما زخم شود ، بافت فیبروز می تواند به ترمیم و التیام زخم موجود کمک نماید. اما اگر این بافت بیش از حد معمول تولید شود به اصطلاح عام گوشت اضافه ایجاد شده است و باید برداشته شود. عمل جراحی بینی ثانویه کمک می نماید تا این بافت به خوبی از میان برود و بینی فرم ایده آل و مطلوبی به خود بگیرد.
اهمیت انتخاب جراح پیش از عمل بینی ترمیمی
بدیهی است که انتخاب پزشک مناسب در جراحی بینی می تواند احتمال رتوش بینی را در آینده به صفر برساند. در مورد جراحی ثانویه هم این موضوع صدق خواهد کرد زیرا اگر مجدد ایرادات بینی رفع نشوند و حتی ایرادات دیگری اضافه شوند ، نیاز است برای مرتبه سوم جراحی انجام شود. بنابراین لازم است در هنگام انتخاب جراح ، به تخصص و مهارت او در زمینه عمل بینی دقت نمایید. پزشک متخصص می تواند با شناخت آناتومی دقیق بینی ، بدون صدمه وارد کردن به بافت ها و ساختار بینی ، اصلاحات لازم را در عمل ثانویه انجام دهد و فرد را از جراحی سوم بی نیاز نماید. با جست و جو در شبکه های مجازی نظیر اینستاگرام و وب سایت پزشک ، مراجعه به مطب و مشاهده نمونه کارهای ایشان می توانید انتخاب درستی از جراح برای انجام جراحی بینی ترمیمی داشته باشید. طبیعی است که اگر جراح ، مراجعه کننده بسیاری جهت عمل ثانویه بینی داشته باشد که اکثریت آن ها از عمل رضایت داشته اند ، می تواند عامل مهمی برای انتخاب شما باشد. زمانی که فرد به انجام عمل بینی ترمیمی مبادرت می نماید روحیه ضعیف تر و نگران تری به نسبت جراحی بینی اولیه خواهد داشت ، دکتر خوب باید به این نکته توجه ویژه ای داشته باشد و با رعایت جوانب لازم ، با حوصله و صبوری به فرد این اطمینان خاطر را بدهد که نتیجه جراحی ثانویه رضایت بخش خواهد شد.
روش های جراحی بینی ترمیمی در تهران
رتوش بینی نیز مانند سایر جراحی های زیبایی بینی با روش و تکنیک های باز و بسته انجام خواهد شد و بسته به نوع ایراد یکی از این دو شیوه از جانب دکتر نگین خسروی در نظر گرفته می شود. البته عمل مجدد بینی در حوزه ی پیچیده ترین عمل های بینی محسوب خواهد شد که نیازمند ظرافت بالایی می باشد و اغلب متخصصان جراحی با روش باز را توصیه می نمایند.
- تکنیک باز در جراحی ثانویه بینی
همانطور که گفته شد ، روش جراحی باز در جراحی بینی ترمیمی در اولویت است زیرا کل ساختمان بینی در محدوده دید جراح قرار خواهد گرفت و دسترسی پزشک برای انجام و اعمال تغییرات محدود نخواهد بود. جراحی با بیهوشی از طریق تزریق وریدی آغاز می شود و سپس با برش در ناحیه کلوملا مانند جراحی بینی اولیه جهت جداسازی پوست ، پوست بینی به سمت بالا کشیده می شود تا تمامی بافت ها قابل مشاهده گردند. سپس دکتر به خوبی می تواند ایرادات را مشاهده نموده و به رفع آن ها اقدام نماید. پس از این مرحله ، پوست نواحی برش داده شده ، بخیه زده می شود و در نهایت تامپون داخل بینی و گچ یا اسپیلنت بر روی بینی قرار داده می شود تا بینی در جای خود ثابت مانده و در طی دوره نقاهت اولیه ، وارد شدن ضربه ای ، به آسیب آن منجر نشود.
آیا سوهان کشی جزو جراحی بینی ترمیمی است؟
درصدی از افرادی که عمل زیبایی بینی انجام داده اند از فرم بینی خود رضایت کافی ندارند و پس از گذراندن دوره نقاهت خواستار انجام جراحی ثانویه می شوند. البته ممکن است در طی عمل اولیه ، تمام ایرادات بینی به علت عدم تسلط کافی دکتر به پروسه رفع نشده باشد بنابراین تنها سلیقه شخصی در اقدام به عمل بینی ترمیمی دخیل نمی باشد. اگر جراح بینی حاذقی برای راینوپلاستی انتخاب کرده باشید از اختلالاتی مانند کجی بینی، مشکلات فانکشنال، متقارن نشدن سوراخ ها و غیره در امان خواهید بود و نیاز به جراحی بینی ثانویه تنها به خواست شخصی شما قابل انجام می شود. برای اینکه ایرادات مرتفع شوند راهکارهای متنوعی وجود دارد که یکی از آن ها سوهان کشی بینی است. برای رفع برآمدگی های استخوان که شدت زیادی ندارند، سوهان کشیدن اقدامی مناسب شمرده می شود. این تکنیک که با نام رسپینگ نیز شناخته می شود برای از بین بردن قوز خفیف روی تیغه بینی به کار گرفته می شود. ابزار مورد استفاده سوهانی ظریف است که بر روی استخوان کشیده می شود تا برآمدگی استخوان اضافی از بین برود. موفق شدن جراحی بینی ترمیمی در تهران به واسطه سوهان کشی علاوه بر تخصص جراح بینی، به اشراف زیاد ایشان بر اصول زیبایی شناختی نیز بستگی دارد. حتی وجود یک دهم میلیمتر استخوان اضافی منجر به ناهمواری قابل مشاهده ای می شود که نتیجه را تحت شعاع قرار می دهد.
سوهان کشی بینی دردناک است؟
این کار در جراحی بینی ترمیمی یا اولیه با اعمال بیحسی موضعی در مطب پزشک نیز قابل انجام است. در طول این پروسه به دلیل تاثیرات بی حسی شما هیچ دردی احساس نخواهید کرد. دردی که پس از اتمام پروسیجر بروز می کند نیز با مصرف قرص های مسکن التیام می یابد. بروز عوارضی مانند کبودی، تورم نیز طبیعی بوده و بدون مداخلات پزشکی ظرف چند روز برطرف می شود. مراحل این پروسه بدین صورت پیش می رود:
- در گام نخست بی حسی موضعی اعمال می شود.
- سپس ناحیه ای که برآمده است توسط دکتر علامت گذاری می گردد.
- در مرحله بعد نوع و سایز سوهان بر اساس شدت قوز یا برآمدگی انتخاب می شود.
- برشی بسیار ظرف جهت ورود سوهان داخل بینی ایجاد می گردد.
- در نهایت سوهان کشیدن با حرکات ملایم تا هنگامی که جراح بینی از رفع کامل قوز بینی اطمینان خاطر پیدا نماید، ادامه می یابد.
نقاهت پس از سوهان کشی چقدر است؟
پس از رسپینگ بعد از جراحی بینی ترمیمی الزامیست فرد از بینی خود به مدت یک هفته محافظت نماید. محافظت از بینی پس از سوهان کشی مشابه دستورالعمل های مراقبت های بعد از جراحی بینی است. در طی این مدت هم پیشنهاد می شود به بینی خود جسب بزنید. تا زمان بهبودی کامل از عینک زدن به صورت مداوم خودداری کنید. ترشح خونابه در روزهای اول نیز امری بدیهی است و با گذشت زمان از بین می رود. بلند کردن اجسام سنگین یا فعالیت های ورزشی را به زمانی موکول کنید که که کاملا بهبود یافته اید.
جای بخیه ها در جراحی بینی ترمیمی
با توجه به اینکه در تکنیک باز جراحی ثانویه بینی ، برش هایی در ناحیه کلوملا و کنار بینی زده می شود ، بنابراین لزوم بخیه در این نواحی ضروی خواهد بود. در صورتی که این بخیه ها با مهارت و ظرافت ایجاد شوند جای ان ها به مرور محو خواهد شد و همچنین استفاده از کرم های ترمیم کننده جای زخم و اسکار می تواند در بهبود این گونه از زخم ها روند بهبود ان ها را تسریع نماید. بنابراین در جلسه بعد از عمل ثانویه بینی ، حتما از جراح خود در مورد مراقبت ها از جای بخیه و نوع کرم پیشنهادی وی راهنمایی و مشورت بگیرید.
نیاز به پیوند گرافت های طبیعی و مصنوعی در جراحی ترمیمی
در صورتی که نقص بینی بعد از رینوپلاستی اولیه زیاد باشد نیاز است دکتر نگین خسروی با کمک پیوند غضروف به رفع ایرادات بینی فرد بپردازد. این گرافت ها را می توان از گوش و دنده خود فرد استخراج کرد و همچنین در مواردی که غضروف فرد ناکافی باشد ، پروتز های مصنوعی جایگزین گرافت های طبیعی می شود.
ترمیم بینی بدون جراحی بینی ترمیمی
امروزه تبلیغات زیادی در مورد بهبود فرم ظاهری بینی با روش های غیر جراحی وجود دارد اما باید دانست که به جز تکنیک جراحی ، روش دیگری برای بهبود فرم ظاهری بینی نخواهد بود. بنابراین روش های کوچک کردن بینی با لیزر یا دستگاه های فرم دهنده بینی صرفا هزینه هایی است که نتیجه ای به دنبال نخواهد داشت. این مورد در خصوص جراحی بینی ثانویه نیز صادق است. تنها روش برطرف نمودن ایرادات با کمک جراحی با تکنیک های باز و بسته خواهد بود و فقط در صورتی که قوز بینی رفع نشده باشد می توان از تکنیک رسپینگ یا سوهان کشیدن تیغه بینی استفاده کرد که همین عمل سوهان کشیدن نیز زیر مجموعه ای از جراحی زیبایی بینی می باشد.
