شکستگی بینی

ضربه هایی که به صورت افراد در حین تمرینات اصابت می کند ، می تواند منجر به شکستگی بینی شود. علاوه بر فعالیت های ورزشی ، تصادفات ، زمین خوردن و غیره هم از عوامل دیگری هستند که موجب صدمه به صورت شده و در نهایت به شکسته شدن بینی می انجامند. عارضه شکستگی با درد شدید در سراسر صورت و خونریزی از بینی خود را نشان می دهد و جهت تشخیص میزان آسیب وارده نیاز است معاینه فیزیکی از صورت بیمار و عکس رادیولوژی انجام شود. در مواردی که شدت آسیب زیاد باشد جراحی های باز یا بسته جهت درمان از سوی جراح پیشنهاد خواهد شد و در موارد خفیف تر  جا انداختن بینی توصیه می شود. در این مقاله دکتر نگین خسروی به علل شکسته شدن بینی ، نحوه درمان ، هزینه ها و غیره می پردازیم تا اطلاعات بیشتری از این عارضه بدست آورید.

انواع شکستگی بینی

شکستگی های بینی بسته به محلی که مورد آسیب قرار گرفته است ، به شکستگی قدامی و کنار بینی تقسیم بندی می شوند.

• شکستگی قدامی

اگر ضربه وارده به صورت فرد ، از سمت بالا اتفاق افتاده باشد و تیغه بینی هدف اصلی ضربه شده باشد ، شکستگی قدامی رخ داده و فرم بینی تا حد محسوسی تغییر می کند.

• شکستگی کنار بینی

در برخی مواقع ، ضربه ای که به صورت وارد می شود ، از سمت یکی از طرفین صورت است  و بینی در یک سمت چپ یا راست دچار فرو رفتگی می شود. سمت مقابل با اینکه ضربه به ان اصابت نشده است ، به علت تحت فشار بودن استخوان تیغه بینی ، برآمده می شود.

علائم شکستگی بینی

شکسته شدن بینی با علائم زیر همراه است اما ممکن است تمامی نشانه هایی که در زیر آورده شده اند ، در فرد نمود پیدا نکنند. این نشانه ها به گفته دکتر نگین خسروی عبارتند از :

1. آبریزش بینی
2. کبودی و خونمردگی در اطراف بینی و چشم ها
3. تورم بینی و نواحی اطراف ان
4. حساس شدن بینی به لمس در هنگام دست زدن به ان
5. خونریزی شدید
6. بدشکل شدن و چرخش بینی
7. مشکلات تنفسی ( احساس وجود مانع در زمان تنفس عادی )
8. انحراف و کج شدن تیغه بینی
9. مسدود شدن مجاری بینی
10. ایجاد بریدگی بر روی صورت و بیرون زدن استخوان

عوارض شکستگی بینی چیست؟

از جمله عوارضی که می تواند فرد را پس از شکسته شدن بینی درگیر نماید انحراف بینی ، مشکلات تنفسی ، هماتوم سپتوم هستند که در زیر به طور مختصر به شرح ان ها پرداختیم:

• انحراف تیغه میانی بینی

در صورت شدت جراحت ، تیغه بینی به یکی از طرفین متمایل شده و به همین علت یکی از مجراهای بینی نسبت به دیگری باریکتر می شود. چنانچه شدت انحراف تیغه میانی بینی خفیف باشد می توان ان را با دارو درمان نمود اما در موارد شدید ، نیاز به عمل،اصلی ترین گزینه درمانی است.

• مشکلات تنفسی

همانطور که گفته شد ، در شکستگی بینی ، یکی از حفره ها و مجاری بینی باریکتر می شود ، بنابراین طبیعی ست به علت لطمه به ساختار بینی ، در عملکرد تنفسی مشکلاتی به وجود می آید وانتقال جریان هوا به درستی صورت نمیگیرد.

• هماتوم سپتوم بینی

سپتوم ، تیغه میانی ستون بینی است که بینی را به دو قسمت راست و چپ تقسیم می کند. در هنگام وارد شدن ضربه ای که موجب شکستگی شدن بینی فرد می شود ، مویرگ های داخلی در نزدیکی سپتوم بینی پاره شده و موجب خونریزی می شود. این خون بین مخاط و غضروف بینی تجمع کرده و همین مساله به عارضه هماتوم سپتوم بینی می انجامد.

چه عواملی موجب شکستگی بینی می شوند؟

تمامی مواردی که در زیر آورده شده اند ، ممکن است برای هر کسی اتفاق بیفتد اما کودکان و سالمندان بیشتر در معرض شکستگی شدن بینی هستند. سلامت بافت های استخوانی یکی از دلایلی ست که می تواند این دو گروه را بیشتر در معرض شکستگی ها قرار دهد. زمین خوردن و افتادن در بین این سنین شایع تر است و خطر بیشتری کودکان را به علت اینکه توده استخوانی ان ها هنوز به طور کامل شکل نگرفته است ، تهدید می کند.

1. مصدومیت های ورزشی مانند ورزش های رزمی ، بسکتبال ، فوتبال و غیره
2. تصادفات رانندگی به علت نبستن کمربند ایمنی
3. سقوط از ارتفاع
4. برخورد شدید با اجسام
5. درگیری و نزاع
6. زمین خوردن

چگونه می توان خطر شکسته شدن بینی را کاهش داد؟

• استفاده از کمربند ایمنی در هنگام استفاده از وسایل نقلیه خطر شکستگی بینی را کاهش می دهد.
• استفاده از کلاه ایمنی در ورزش های رزمی ، دوچرخه سواری و یا موتورسیکلت نیز در عدم بروز شکستگی موثر است.

راه های تشخیص شکسته شدن بینی

در هنگام شکسته شدن بینی ، انچه آسیب می بیند استخوان و غضروف بالای پل و سپتوم است. با توجه به شرایط ظاهری فرد ، پزشک می تواند شکسته شدن بینی را از ظاهر بینی تشخیص دهد اما صرفا با مشاهده ظاهر بینی نمی توان درمان لازم را تجویز نمود بنابراین رادیولوژی و تصویر برداری هایی مانند سی تی اسکن ، جهت تشخیص میزان آسیب تجویز می شوند.

اقدامات فوری بلافاصله بعد از شکستگی بینی

• سر را به سمت جلو بگیرید و با دهان نفس بکشید و خون ریخته شده در دهان خود را تخلیه کنید.
• قسمت نرم بینی را با دو انگشت به مدت زمانی در حدود پنج دقیقه محکم بگیرید.
• در چهل و هشت ساعت اولیه ، به مدت 10 تا 15 دقیقه و در حدود حداقل چهار بار در روز ، کمپرس یخ بر روی موضع قرار دهید.
• سر خود را در هنگام خواب بالاتر از سطح بدنتان قرار دهید تا تورم و خونریزی به کمترین حد خود برسد.
• استفاده از مسکن ها می تواند به کاهش یافتن درد بیانجامد.

موارد مراجعه به اورژانس بعد از شکسته شدن بینی

1. سخت شدن تنفس بعد از شکستگی بینی
2. کج شدن و پیچ خوردن بینی
3. خروج مخاط و مایعات شفاف از بینی
4. آسیب به سر و گردن
5. کاهش هوشیاری
6. سردرد و تب در چند روز متوالی
7. خونریزی بینی که متوقف نمی شود

درمان های شکستگی بینی

جهت درمان بینی شکسته ، از روش های جراحی و بدون جراحی مانند جا انداختن بینی ، بر اساس میزان اسیب استفاده می شود.

• درمان بدون جراحی

در هنگامی که لطمه وارد شده به بینی خفیف بوده و تیغه بینی جابجا نشده باشد ، نیاز به جراحی احساس نمی شود. در این موارد ، مراقبت های خانگی و استراحت می تواند به بهبودی فرد بیانجامد. دکتر نگین خسروی استفاده از کمپرس سرد را جهت کاهش کبودی و تورم و درد در ناحیه پیشنهاد می نماید و با مصرف مسکن های ساده مانند استامینوفن ها می توان میزان و شدت درد را کنترل نمود.

• روش جا انداختن بینی

جا اندازی بینی از درمان های بدون جراحی در شکستگی بینی به شمار می اید. پس از گذشت یک تا دو هفته پس از آسیب بینی و بعد از فروکش کردن تورم جا اندازی بینی در مطب دکتر انجام می شود. با استفاده از ابزارهای خاص ، پزشک استخوان های جابجا شده را در جای اصلی خود قرار می دهد و در حین انجام این پروسه ، از بی حسی موضعی استفاده می شود. لازم است به این نکته توجه داشته باشید که هر چه این مدت زمان طولانی تر شود احتمال جوش خوردن استخوان های شکسته بیشتر می شود و بینی فرمی بدشکل و کج به خود می گیرد.

• درمان شکستگی بینی با جراحی

شدت ضربه و حادثه می تواند تیغه استخوان بینی را به شدت آسیب بزند و رینوپلاستی ، سپتوپلاستی و جراحی های باز از جمله تکنیک هایی هستند که جهت درمان انتخاب می شوند.

• رینوپلاستی بسته

با توجه به وضعیت بیمار پس از شکسته شدن بینی ، می توان جراحی بینی بسته را انجام داد. لازم است به این نکته توجه نمایید که برای انجام این جراحی ، نیاز است تورم بینی تا حدی کاهش یابد تا پزشک بتواند شرایط را بهتر بررسی نماید. در این نوع از عمل ، فقط به برگرداندن فرم بینی ، به شکل اولیه تمرکز خواهد شد و هدف زیبایی بینی نیست.

جراحی شکستگی بینی با ایجاد برش در بینی همراه نیست و در واقع از طریق سوراخ های بینی تمام پروسه طی می شود و در نتیجه جای هیچ گونه برش و زخمی بر روی ظاهر بینی نخواهد بود. مدت زمانی که جهت انجام این جراحی نیاز است در حدود یک ساعت بوده و با بیحسی موضعی انجام می شود.

• جراحی باز بینی شکسته

همانطور که پیش از این گفته شد ، شدت ضربه وارده می تواند موجب شکسته شدن تیغه استخوانی در چند ناحیه گردد بنابراین در این موارد جراح ناگزیر به جراحی باز در درمان شکستگی بینی خواهد شد. در این حالت ، برش هایی در کناره های بینی ایجاد می شوند تا پزشک بتواند بر ساختمان بینی تسلط داشته باشد و سپس به اصلاح شکستگی ها بپردازد. مدت زمان این جراحی طولانی تر از جراحی بسته و با بیهوشی عمومی انجام می شود.

• جراحی سپتوپلاستی

یکی از علائم شکسته شدن بینی انحراف بینی می باشد ، جراحی سپتوپلاستی نیز به درمان انحرافات بینی می پردازد. در حین عمل ، در یک طرف از تیغه بینی که آسیب دیده است شکاف و برش ایجاد می شود تا دسترسی به تیغه بینی میسر شود. بسته به شرایط جسمانی فرد می توان از بی حسی موضعی و بیهوشی عمومی استفاده کرد و مدت زمان آن یک و نیم تا دو ساعت خواهد بود.

درمان های خانگی شکستگی بینی

درمان های خانگی که برای کنترل علائم بینی شکسته استفاده می شوند ، فقط می توانند به کاهش علائمی نظیر کبودی و تورم بیانجامند و نیاز است فرد جهت درمان کامل به پزشک متخصص مراجعه نماید.

1. استفاده از کمپرس های سرد در ناحیه پل بینی
2. خم کردن سر به سمت جلو می تواند شدت خونریزی را کاهش دهد.
3. دراز کشیدن می تواند خون حاصل از شکستگه شدن بینی را به سمت گلو و نای فرد هدایت نماید و همین امر موجب مسدود شدن مجاری تنفسی و تنفس سخت می شود.
4. از دهان نفس بکشید.
5. از گذاشتن پنبه درون بینی به جهت جلوگیری از خونریزی جدا خودداری نمایید.
6. با داروهای ضد احتقاق بینی می توانید تا حدی از گرفتگی بینی خود را کاهش دهید.

جراحی همزمان شکستگی بینی و زیبایی

با توجه به آسیب هایی که فرد در هنگام شکسته شدن بینی تجربه می کند و تورم زیاد بافت های بینی ، اغلب جراحان توصیه می کنند این دو عمل همزمان در یک مرحله انجام نشود. در جراحی زیبایی بینی لازم است استخوان ها تراشیده شوند تا به فرم مطلوب نزدیک شوند بنابراین استحکام استخوانی از درجه اهمیت بالایی برخوردار است. در بینی شکسته شده ، استخوان نیز آسیب دیده و پزشک نمی تواند به خوبی تمامی مراحل عمل زیبایی را طی نماید. در صورتی که مراجعه کننده درخواست داشته باشد که هر دوی این عمل ها در یک زمان انجام شوند باید به نتیجه نیز توجه داشته که با وجود پیچیدگی های ان ، نتیجه جراحی خیلی مطلوب نخواهد بود.

هزینه شکستگی بینی

اغلب بیمه های درمانی هزینه های مربوط به شکسته شدن بینی را پرداخت می نمایند اما در صورتی که عمل زیبایی بینی همزمان با درمان شکسته شدن آن انجام شود ، مشمول خدمات بیمه ای نمی شود. البته لازم است در این موارد از شرکت بیمه ای خود در مورد مبلغ پرداختی آن ها بابت درمان خود پرس و جو نمایید.